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呼和浩特流产前后



文章来源:呼和浩特无痛人流医院 【我要预约】   【在线咨询】

日期:[2022-10-03 01:30:32]
核心提示:流产前后        2001年1月~2005年12月本站对486例临床考虑早期妊娠,自愿要求选择 药物流产者……

       2001年1月~2005年12月本站对486例临床考虑早期妊娠,自愿要求选择药物流产者,于用药前后进行B超检查,现报告如下。

  用药后B超检查:服药后第8~15天,进行B超检查,见宫腔内妊娠囊消失,宫腔线居中,显示清晰413例。32例宫内正常妊娠囊消失,但见不均质强回声及稍强回声或混合性回声团块。5例宫腔内见不规则妊娠囊存在,未见原始心搏,此37例临床表现为阴道不规则出血,量较多而行清宫术,宫内刮出物均送病例检查,检查结果为变性坏死的蜕膜组织及绒毛残留,伴炎性细胞浸润及凝血块。1例继续妊娠见原始心搏,而采用负压吸引术终止妊娠。

  对象:身体健康,临床考虑早期妊娠呼和浩特妇科医院486例,年龄17~45岁,平均29.3岁,停经50天以内,尿HCG阳性,经产妇212例,初产妇274例。

  仪器:使用ALOK-630超声诊断仪,探头频率3.5MHz。

  用药方法:口服米非司酮25mg,早晚各服1次,首次加倍,共服150mg,第3天上午8时口服米索前列醇600mg。服以上药物每次服药前后1小时内不可服任何食物,每次服药必须用冷开水服用。

  药物流产前后进行B超检查,是一项方便经济、实用有效的检查方法,具有重要的临床实用价值,应作为药物流产前后必须进行的常规检查项目。

  药物流产作为妊娠终止方法,有其独特的优越性,已在我国广泛开展,其使用药物米非司酮与孕酮竞争受体使脱膜及绒毛变性坏死。米索前列醇可促进子宫收缩宫颈软化、宫口开大,从而促进蜕膜及绒毛组织排出。本文451例中,完全流产413例,完全流产率91.574%。不全流产和流产失败38例(8.426%),其中经产妇2次以上人流刮宫史15例。可见不完全流产和流产失败与经产妇多次刮宫有关,原因有待进一步的观察研究。

  B超在药物流产前后检查的重要性在于:①选择适应证,药物流产要求宫内早期妊娠诊断准确,带器妊娠及异位妊娠等为禁忌证,因此药物流产前必须B超检查。本文带器妊娠11例,异位妊娠2例,均得到了明确诊断。②检查药物流产效果,本文451例药物流产后经B超复查,1例继续者,选择其他方法流产。32例见宫内不均者强回声或混合性回声团,5例宫内不规则的妊娠囊的存在表明流产不全,同时流产不全的37例,与经产妇多次人流刮宫有关,可见初产妇,药流效果好。③有效指导临床治疗,对37例不全流产者及1例继续妊娠者及时进行了清宫和药物对症治疗,从而症状消失,减少了并发症的发生。

  疗效判断:①完全流产,用药后胚囊自行完整排出,出血自行停止,无需清宫。10天以后超声检查宫腔内未见妊娠物,宫腔线显示清晰,尿HCG阴性。②不全流产,用药后胚囊自然排出,但出血过多或出血时间过长(10天后不净者),B超检查宫腔内见不均质强回声或混合性回声团,而行刮宫术,刮出物进行病理检查证实为绒毛组织或妊娠蜕膜样组织。③药流失败:用药后虽然有少量出血,1周后未见胚囊排出,经B超检查胚胎停止发育或继续发育,最后采用负压吸引术终止妊娠。

  资料与方法

  讨 论

  用药前B超检查:486例临床考虑早孕妊娠者中,经B超检查宫腔内见妊娠囊并见胚芽和原始心搏291例,宫腔内见妊娠囊但胚芽心搏不明显131例。另外合并子宫肌7例,卵巢囊肿9例,带器妊娠11例,盆腔积液深2cm以上6例。异位妊娠2例,此47例选择其他方法流产。29例停经33~38天尿HCG阳性,首次B超检查,宫腔内未见明显妊娠囊,但见子宫内膜增厚,局部回声增强。1周后B超复查,宫腔内见妊娠囊者,无其他并发症。根据B超检查情况,最后选择药物流产451例。

  检查方法:受检者适度充盈膀胱,取仰卧位,在耻骨联合上做纵切、横切、斜切充分显示子宫及附件,观察子宫形态大小,宫腔内回声及双侧附件情况,并仔细观察妊娠囊大小,囊壁厚薄,有无胎芽和原始胎心搏动及孕囊周边积液等其他情况。

        B超在药物流产前后检查的重要价值

 


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